有时称为特发性，是指那些没有已知来因的疾病，虽然很多是遗传性疾病。原发性运动抨击是指十分运动是紧要的神经体系十分，而且不是由其他已知的神经体系疾病惹起的。

　　是指运动抨击占主导身分，但因为已知的神经体系疾病惹起的，或者是另一个神经体系疾病的一个特质，个中运动十分只是次要部门。比方，因为威尔逊病而患有帕金森症的年青人将被界说为患有症状性帕金森症。很多症状性运动抨击也是未知来因的，于是也该当被称为特发性。症状性运动抨击又可分为遗传性和得到性。

　　大凡来说，因为已知疾病而患有运动抨击的患者往往会正在根基运动抨击除表浮现其他神经体系症状和体征。比方，患有帕金森症而且另有癫痫产生、痴呆或方圆精神病变的患者，很不妨患有症状性帕金森症。比拟之下，患有原发性或特发性运动抨击的患者每每只呈现出特定的运动抨击，没有其他症状和体征。

　　患有原发性运动抨击的患者每每不会有癫痫产生，不会痴呆，不会有目力或听力抨击，不会有眼球运动抨击，也不会呈现出锥体束、幼脑、方圆神经或肌肉毁伤的迹象。他们不太不妨有清楚的肌无力、肌肉萎缩、感受症状或括约肌抨击。这些特地的症状或体征的浮现该当指点临床医师，运动抨击不妨是其他潜正在神经体系疾病的症状。

　　咱们将正在全文中遵命这种特发性和症状性运动抨击之间的区别。别的，正在研讨症状性运动抨击时，咱们将这些分为遗传性和得到性。

　　正在临床评估运动抨击时，另一个规矩是简单疾病不妨正在差别个人中形成多种差此表运动抨击，或者正在统一个人中形成差别运动抨击的搀和。

　　再次以威尔逊病为例，少少患有威尔逊病的患者不妨呈现为帕金森归纳征，其他患者不妨呈现为痉挛归纳征，其他患者不妨呈现为震颤共济失调归纳征。每每，患有威尔逊病的个人患者不妨呈现出帕金森症、痉挛、震颤和共济失调的搀和。

　　患有特定疾病患者呈现出的运动抨击类型不妨正在该疾病的天然病史流程中爆发蜕变。比方，跳舞症每每是成年生计中亨廷顿病的紧要特质，但跟着疾病的希望，这些患者变得越来越运动亏欠和坚硬。

　　调养也不妨革新运动抨击的呈现。于是，用多巴胺胀吹剂调养帕金森病能够将一个运动不行-强直的个人蜕变为不妨呈现出一系列运动抨击的个人。调养的成就不妨是丰富的；应用多巴胺胀吹剂调养的帕金森病患者不妨同时呈现出帕金森症和运动抨击的元素。

　　结尾值得夸大的规矩是，那些呈现轶群种差别类型运动抨击组合的患者，往往存正在有症状的来因。正在遭遇这类搀和性运动抨击患者时，应永远研讨药物诱导的不妨性。希奇是抗神经病药物，因其不妨激励一系列运动抨击且常导致搀和呈现，而备受体贴运动。

　　运动不行（Akinesia）指的是运动的遗失，运动删除（hypokinesia）指的是运动的亏欠，运动拙笨（bradykinesia）指的是运动的怠缓。一切这些术语都包括正在“运动不行”之内。

　　强直指的是正在患者试图减少时，一切运动规模内肌肉的弹性张力加添，且胀吹肌和拮抗肌肖似。假若伴跟着震颤，无论是正在暂息时依然通过被动运动激励的，强直能够被结束，酿成齿轮表象。

　　运动不行-强直性帕金森归纳征每每还征求哈腰前倾的容貌、均衡抨击（伴跟着容貌反射、应急和包庇反响的遗失）、样板的步态（幼碎步子、步基窄）1XBET、言语音量低，以及不妨影响步态、手部运动或言语的运动冻结表象（运动壅闭）。一部门帕金森病患者还呈现出震颤，无论是经典的暂息震颤、容貌震颤，依然两者都有。

　　并不是每个坚硬和怠缓的患者都有帕金森病。运动减慢也不妨是因为锥体体系的影响，比朴直在原发性侧索硬化症中，但正在反复运动时不会越来越慢，但正在帕金森病的锥体表受损的情形下，则会爆发。

　　其他影响神经肌肉的情状也不妨导致运动怠和缓对被动闭节操作的强直阻力。比方，患有“僵人归纳征”的患者有肌肉的连续压缩，希奇是环绕背部、腹部和大腿，这导致行走时运动怠缓，并对被动操作形成猛烈阻力。

　　正在这种连续的肌肉压缩之上，特质性地加添了痛楚性肌肉痉挛。另一种以连续的肌纤维行为为特质的疾病是“神经性肌强直”，连续的肌肉压缩目标于远端，影响手臂和腿部，导致手和脚的运动怠缓，并伴有猛烈的强直。这两种归纳征，由于它们以主动肌肉压缩为特质，已被归类为太甚运动。

　　为了夸大并非一切坚硬和怠缓都是帕金森病，值得属意的是，少少真正的肌强直归纳征患者不妨会给人留下肖似帕金森病的印象。

　　另一个值得夸大的点是，正在那些不行减少的不自决运动患者中评估肌肉张力（和肌腱反射）会很艰难。比方，连续的跳舞症使得切确评估潜正在的肌肉张力卓殊艰难，假若敲击肌腱与跳舞症运动重合，结果的反射将给人留下被浮夸的假象。正在那些有连续肌肉压缩的患者中，因为连续的肌肉行为1XBET，肌腱反射不妨被粉饰。

　　另一种时时正在难以减少的暮年患者中遭遇的十分肌肉张力种别是反抗性或反向张力过强（Gegenhalten)。正在这些个人中被动控造闭节给人的印象是一品种似随便运动的反响，屈服乃至协帮被动运动。

　　用来形容运动过多的运动抨击有三个术语：“十分不自决运动”（abnormal involuntary movements）、“太甚运动（hyperkinesias）”和“运动抨击（dyskinesias）”。厉苛意旨上讲，运动抨击指的是十分的运动呈现。然而，正在某些情形下运动，太甚运动不妨以一种妄诞的寻常运动式子浮现，好比正在刻板行径中就能够查看到这种表象。“十分不自决运动”这一观念激励了闭于何为自决、何为不自决的迂腐玄学琢磨。以抽动为例，它看似是无认识的，但患者实践上能正在必定水准上对其实行局限。于是，咱们目标于应用“太甚运动归纳征”这一术语，以更全部地涵盖这类运动抨击。

　　震颤被界说为身体部位的有节拍、纪律、正弦波形的振荡。确定震颤是正在暂息时、维持容貌时依然运动时浮现是有效的。

　　肌阵挛性抽搐是由短暂的肌肉压缩（正性肌阵挛）或抑遏（负性肌阵挛，或称扑翼样阵挛）惹起的遽然、短暂的、电击样的不自决运动。

　　肌阵挛能够是不纪律的（无节拍的），或者有节拍的，有时像是震颤。肌阵挛能够浮现正在暂息时、举措时或两者都有。肌阵挛不妨仅限于身体的一个部门

　　（比方半面痉挛，也不妨是多灶性或全身性的。惊吓归纳征或太甚惊吓反响，病理性妄诞的惊吓反射，被归类为肌阵挛。）

　　跳舞症被界说为不自决的、不章程的、无目标的、非节拍性的、非形式化的运动，这些运动随机地从身体的一个部门活动到另一个部门。

　　跳舞症运动是弗成预测的，且正在韶华和漫衍上是不章程的。单个跳舞症运动不妨和肌阵挛一律短暂，或和痉挛一律长，这种情形下它们不妨将身体部位扭曲成痉挛容貌一段韶华。手脚远端和面部的跳舞症幅度幼，但身体近端部位的肖似运动会导致大幅度的运动。那些环绕肩膀和臀部的运动导致跋扈的扔掷运动，称为扔掷症。

　　抽动由十分运动（运动性抽动）或十分音响（音响抽动）构成；两者都能够是轻易的或丰富的。

　　运动性抽动是遽然的、抽搐性的、反复的运动，强度纷歧，每每是间歇性爆发的。它们模拟寻常运动，相对容易模拟。

　　轻易的运动性抽动不妨无法与肌阵挛或跳舞症抽搐分辨开来。轻易的音响抽动不妨是咕哝或嗅闻。

　　丰富的运动性抽动由和洽的一系列举措构成，征求触摸鼻子、摇头、踢腿或跳跃等行径。卑劣的手势（秽亵行径）是另一个例子。

　　抽动的另一个特质是它们每每先有一种不难受的感受，通过推广运动来缓解。于是，这些运动能够被以为是“不自决的”，就像抓痒一律。除非卓殊要紧，不然抽动也能够志愿抑遏一段韶华，但价值是加添内正在告急感，唯有通过更多的抽动发作来缓解。

　　肌张力抨击是长韶华的肌肉压缩，每每导致手脚、躯干、颈部或面部的扭曲运动。它们将身体部位扭曲成特质性的肌张力抨击容貌（比方，足底弯曲内翻足、腕部超旋内翻的内翻臂、斜颈等）。假若肌张力抨击性痉挛是短暂的，它们会导致肖似的痉挛容貌，每每是举动反复的痉挛。假若它们是长韶华的或连续的，它们会导致相对固定的肌张力抨击容貌1XBET。

　　有时片面的肌张力抨击运动是短暂的，肖似于肌阵挛抽搐。有时它们不妨肖似于慢速震颤。肌张力抨击往往是有形式的和反复的，涉及统一组肌肉。肌张力抨击运动每每爆发正在身体的统一部位，而且能够由特定的举措、心情压力或痛楚触发。它们不妨正在暂息时减轻或消灭，但正在主动运动时加剧。

　　当受影响的身体部位推广举措时（举措性肌张力抨击）运动，身体的另一部门不妨会形成溢出性肌张力抨击痉挛。

　　昆仲徐动症指的是怠缓、扭曲、陆续的运动，紧要影响手脚远端。昆仲徐动症被以为是肌张力抨击的远端呈现（昆仲徐动症有时也用来形容昆仲徐动-脑瘫归纳征）。

　　须要界说的其他少少术语征求：刻板行径由无目标、可抑遏的、和洽的运动构成，这些运动不绝反复而且完整肖似。正在心灵散乱症、智力抨击和运动性抽动患者中看到的十分运动每每是刻板行径。

　　不行指的是一种内正在的担心感，通过挪动来缓解。样板的不行患者还不妨呈现出一系列刻板运动，即所谓的不行运动。于是，他们不妨会交叉妥协开双腿，坐正在椅子上摇晃，或者站起来来回踱步。与之干系的归纳征是担心腿归纳征。这指的是正在坐着和减少时腿部特有的不欢欣感受，通过行走获得缓解。与不行的大凡内正在担心感和通过形成抽动来缓解告急感的感受差别，担心腿的感受希奇指的是腿部。另一个与腿部痛楚或不适干系的要求，伴跟着脚趾和脚的十分运动，是“腿痛和趾动”归纳征。

　　运动抨击的一个常见来因是之前接触过药物，每每是阻断多巴胺受体的抗神经病药物。迟发性运动抨击是正在首先应用抗神经病药物（每每6个月或更长韶华）后延迟浮现的由药物惹起的运动抨击。暮年人的经典迟发性运动抨击是口颊舌运动抨击。正在年青患者中，运动不妨征求迟发性肌张力抨击，而且有形容迟发性抽动和肌阵挛。

　　大无数运动抨击连续存正在，但有些以阵发性产生。阵发性运动抨击爆发正在产生时间，正在此时间患者是寻常的。阵发性运动抨击能够分为以真正的太甚运动为特质的（征求扔掷症、跳舞症和肌张力抨击），被称为阵发性跳舞昆仲徐动症，那些显示强直痉挛的，以及呈现为共济失调的，被称为间歇性或产生性共济失调。另一个以产生性事务为特质的病状是摔倒产生归纳征。有些运动抨击只正在夜间爆发，被称为睡眠性运动抨击。

　　第一步是确定患者呈现出的十分运动类型。有少少通用规矩有帮于分辨太甚运动特质的差别类型十分运动。

　　肌阵挛、跳舞症和抽动的个人运动是疾捷的肌肉抽搐。比拟之下，肌张力抨击的痉挛是怠缓的张力性压缩。

　　肌张力抨击性痉挛不妨是间歇性的，正在这种情形下它们导致肌张力抨击性运动，或者是连续性的，正在这种情形下它们导致肌张力抨击性容貌。坚硬人归纳征和神经性肌强直的特质性连续肌肉压缩也会形成连续的肌肉压缩。正在疾捷运动中，有微妙的区别。肌阵挛的抽搐是最疾的，跳舞症运动往往更慢，而抽动和刻板行径的运动往往肖似于寻常运动的速率，鄙人干系的举措也是这样。

　　震颤明确是有节律的十分运动。然而，某些类型的肌阵挛不妨是有节律的，某些肌张力抨击的呈现也不妨是有节律的。

　　分辨有节律的太甚运动和反复性的太甚运动也是有效的。咱们所说的有节律的是指拥有震颤特质的十分运动。咱们所说的反复性的是指统一本质的十分运动的屡屡爆发。于是，抽动和刻板行径的运动每每拥有反复性，肖似的运动屡屡浮现。

　　腿痛和趾动、不行和担心腿的太甚运动特质紧要部分于下肢。儿童期的特发性痉挛每每从腿部首先，希奇是多巴反响性肌张力抨击。很多太甚运动影响面部。这些征求半面痉挛、眼睑痉挛和口下颌肌张力抨击。

　　第四，研讨十分运动是否仅正在暂息时浮现，依然正在举措时浮现，或者两者都有，是有效的。

　　假若浮现正在举措时运动，十分运动是正在庇护容貌时依然运动时爆发？比方，样板的帕金森震颤爆发正在暂息时，虽然正在庇护容貌时不妨从头浮现，但正在运动时间每每削弱。比拟之下，肌张力抨击或举措性肌阵挛的十分运动每每爆发正在患者实行自决运动时。

　　患有抽动的患者每每能够自决抑遏十分运动，但价值是本质告急感的加添。比拟之下，患有肌阵挛的患者很少有本领抑遏正正在实行的肌肉抽搐。间于二者之间，少少患有跳舞症和肌张力抨击的患者能够志愿删除但不行完整消灭他们的十分运动，每每是通过将它们纳入自决运动或通过肌肉合伙压缩的技能。正在肌张力抨击的情形下，很多人采用“感受野心”或反抗性手势来局限他们的肌肉痉挛。

　　与可抑遏表象干系的是十分运动正在睡眠中的连续性题目。少少类型的肌阵挛无疑不妨正在深睡中连续存正在，但每每以为大无数其他类型的十分运动正在睡眠中消灭。然而，这并不完整精确。实践上，大无数类型的十分运动不妨正在脑电图监测的第一阶段和第二阶段睡眠中浮现。于是，比方，经典的帕金森暂息震颤不妨正在患者实践醒来之前浮现。与可抑遏性比拟，险些一切的运动抨击（肌阵挛的相对不同）正在压力和焦急的要求下都市加重。

　　首要的是要属意，单个患者不妨会呈现轶群种十分运动。比方，患有肌张力抨击归纳征的人不妨不但有样板的肌张力抨击运动和容貌特质，还不妨有震颤和肌阵挛抽搐。同样，患有抽动归纳征的人也不妨呈现出导致清楚肌张力抨击容貌的长韶华抽动。患有迟发性运动抨击的患者不妨呈现出肌张力抨击、跳舞症、肌阵挛和不行的因素。

　　面临呈现轶群种差别十分运动的患者，首要的是确定主导症状。于是，患有肌张力抨击加上特地的震颤和肌阵挛的患者将被以为是患有肌张力抨击归纳征。同样，患有抽动而且呈现出少少肌张力抨击性抽动的患者，属于抽动归纳征。基于十分运动的集体画面，能够界说以下紧要常见归纳征：

　　基于已知的运动抨击归纳征的识别诊断，研讨到病史和临床查验的特质，然后能够实行不妨的识别诊断。

　　比方，呈现出肌张力抨击归纳征的患者不妨患有特发性或症状性肌张力抨击。假若患者有智力抨击、癫痫产生、眼球运动抨击或方圆精神病变的证据，那么这指向症状性肌张力抨击。

　　特发性或原发性与症状性运动抨击之间的区别正在决意考察规模时至闭首要，这将不才一章议论。大凡来说，症状性运动抨击的患者须要比原发性或特发性疾病的患者实行更多的查验。

　　正在研讨病因时，发病年纪和家族史是环节身分。很多运动抨击正在特定年纪浮现，或者正在某个年纪之后不会爆发。比方，威尔逊病紧若是儿童、青少年和成年早期的疾病，险些不会正在50岁此后浮现。比拟之下，儿童和青少年早期的帕金森症很少是因为特发性帕金森病惹起的，后者每每正在50岁此后发病。

　　家族史的题目至闭首要，但往往难以获得。约莫相当之一的运动抨击是遗传的。然而，很多遗传性运动抨击，希奇是那些常染色体显性遗传的疾病，不妨呈现出低表显率。于是，领导十分基因的个人不妨不会开展出该病的临床表型，或者不妨受到的影响这样轻细，以致于他/她不会寻求医疗照管。详尽考察家族史关于确定病情是否遗传至闭首要。该当捉住机缘获取血液样本以提取和蓄积DNA，由于这不妨对暂时或将来的诊断至闭首要。

　　器质性来因拥有可见的病理学。效力性疾病没有可见的病理学，但因为神经效力的心理或生化十分。心绪源性是心绪机造芜杂的呈现式子，拥有寻常的大脑剖解学、心理学和生物化学。

　　任何运动抨击都不妨是心绪源性的。因为运动抨击的诡珍本质，这些疾病最初被以为是因为心绪病理学惹起的。这个题目因为运动抨击自身弗成避免的心绪后果而变得加倍丰富。

　　其次，运动抨击自身惹起的难过往往导致继发性心灵疾病。很多运动抨击患者开展出焦急、焦灼和抑郁。身体情景的扭曲对那些有运动抨击的人来说是一个希奇的题目。咱们通过面部向表界揭示自身。面部特质的扭曲，加上颈部旋转痉挛，不但给患者带来极大的难过，也往往让照管者、同事和熟人感应狼狈。这种面部、颈部和手部痉挛要紧作对了非言语疏通，不妨遏造了与前诤友或职业伙伴的亲密联系。

　　肌张力抨击最初的形容以为这种情状是心灵抨击的呈现，正在1960年代末和1970年代初的作家回头性地呈现，起码有50%的特发性肌张力抨击患者最初被转诊经受心灵科调养。须要相当大的竭力来说服医学界，特发性肌张力抨击是神经体系真正的效力性疾病，每每是遗传性的。然而，虽然重心爆发了蜕变，约莫1-2%的一切肌张力抨击患者仍旧有心绪源性开端。实践上，这个约莫1-2%的心绪源性来因合用于险些一切运动抨击。

　　一个常见的坎阱是，由于患者的十分运动和容貌诡秘而怀困惑理源性来因。然而，关于没有阅历的从业者来说，更常见的是将患者符号为患有心绪源性运动抨击，而他们实践上有真正的器质性或效力性子状，而不是相反。

　　虽然这样，正在某些情形下，即使是最机敏的查看者也难以用阅历来注明运动抨击的浮现。个中一个不妨的来因是十分运动形式的纷歧概性。

　　那些真正的运动抨击患者目标于呈现出一概的运动形式，目标于呈现出肖似反复的肌肉痉挛、抽搐或震颤形式，而心绪源性运动抨击患者不妨呈现出纷歧概性，征求正在差别韶华、差别境况或差别查看者眼前运动的蜕变。

　　而部门患有心绪源性运动抨击的人不妨正在差别韶华呈现出十分运动的可变形式。于是，随韶华蜕变特质的纷歧概运动和不吻合公认的形式的不和洽容貌是心绪源性开端的要求的线索。

　　与样板真实实运动抨击不相符的形式征求有摇晃未必的节拍、稀罕的步态、推广自决运动时的蓄谋慢速、胡言乱语式的言语发作，以及对表部刺激的诡秘太甚惊吓反响。该当夸大的是，这些特质并不排斥运动抨击，而只是提出了心绪源性根基的题目。

　　查验或病史采凑集的其他特质也不妨有帮于得出结论，希奇是，假性瘦弱、假性感受症状或体征，或伪性癫痫产生不妨是这方面的线索。

　　结尾，永远值得记住的是运动，虽然病情的少少特质不妨注脚心绪源性根基，但这不妨但是是对潜正在身体要求的一种丰富呈现。1XBET运动滞碍的临床评估